Botstimulatie voor fractuurgenezing: wat is al die ophef?

Botstimulatie voor fractuurgenezing: wat is al die ophef?

Ongeveer 10% van de 7,9 miljoen jaarlijkse fractuurpatiënten in de Verenigde Staten ervaart niet-consolidatie en/of vertraagde consolidatie, wat een substantiële impact heeft op de economie en de kwaliteit van leven. Er wordt een verscheidenheid aan apparaten op de markt gebracht onder de naam ‘botgroeistimulatoren’. Dit artikel geeft een overzicht van elektrische en elektromagnetische stimulatie, echografie en extracorporale schokgolven. Er is meer onderzoek nodig voor kennis van geschikte apparaat configuraties, vooruitgang in het veld en aanmoediging bij het starten van nieuwe onderzoeken, met name grote multicenteronderzoeken en gerandomiseerde controle onderzoeken met gestandaardiseerde apparaat- en protocolmethoden.

Bone stimulator

Invoering
De economische en gezondheidslast van fracturen is groot. Gelukkig genezen de meeste fracturen zonder complicaties. Van de naar schatting 7,9 miljoen fracturen die jaarlijks in de Verenigde Staten voorkomen, ontwikkelt 5 tot 10% echter non-consolidatie en/of vertraagde consolidatie, wat een belangrijke bron van complicaties is bij de behandeling van botfracturen. De genezing van fracturen is een ingewikkeld proces. metabolisch proces en vereist de interactie van vele factoren, waaronder de rekrutering van herstellende cellen en genen. Als deze factoren ontoereikend of onderbroken zijn, wordt de genezing vertraagd of verstoord, wat resulteert in een niet-consolidatie van het bot.

De oorzaak van niet-consolidatie en vertraagde genezing van fracturen is meestal onbekend. De bekende redenen voor een vertraagde of verstoorde verbinding omvatten problemen met operatieve en niet-operatieve interventies, waaronder inadequate mobilisatie van de fractuur, distractie van fractuurfragmenten door fixatiemiddelen of tractie, herhaalde manipulaties of excessieve vroege beweging van een fractuur, excessief periostaal strippen en beschadiging van de fractuur. andere zachte weefsels tijdens operatieve blootstelling. Andere risico’s voor verminderde genezing van fracturen zijn onder meer besmetting op het moment van letsel of operatie, roken, diabetes en de locatie van het letsel in het skelet.

Botgenezing kan worden gemanipuleerd door externe (biomechanische) en interne (biologische) stimuli. Het vermogen om de genezing van fracturen te verbeteren bij het percentage patiënten met een verstoorde genezing van de fracturen zou een grote economische impact hebben en het fysieke en mentale welzijn van deze patiënten verbeteren. Er is een verscheidenheid aan biologische, mechanische en fysieke interventies ontwikkeld om de genezing van fracturen te bevorderen. Dit artikel richt zich op de reeks fysieke methoden om botgenezing te stimuleren, waaronder elektrische stimulatoren, gepulseerde echografie met lage intensiteit en extracorporale schokgolven. Deze modaliteiten zijn minder invasief voor patiënten en de kosten of complicaties die verband houden met het oogsten van een autotransplantaat worden geëlimineerd.

Historische perspectieven
Er zijn al in 1841 gevallen gerapporteerd van succes bij het gebruik van elektrische stimulatie4, maar het gebruik van deze behandelmethode maakte pas in de jaren vijftig vooruitgang. In 1953 paste Yasuda gedurende drie weken continue stroom toe op het dijbeen van een konijn en demonstreerde de vorming van nieuw bot in de buurt van de kathode. Het werd bekend dat er elektrische potentiëlen in het bot aanwezig zijn, waaronder door stress gegenereerde potentiëlen5 en bio-elektrische of steady-state-potentialen. potentiëlen.3 Door spanning gegenereerde potentiëlen doen zich voor wanneer een deel van het bot wordt onderworpen aan een buigbelasting en dat deel elektronegatief wordt, terwijl andere trekdelen elektropositief worden. Bio-elektrische potentiëlen zijn elektronegatieve potentiëlen die voorkomen in niet-gestresseerd bot in gebieden met actieve groei en herstel. Onderzoekers over de hele wereld begonnen de effecten van elektriciteit op botten en kraakbeen te bestuderen, en in 1976 verschenen er minstens 119 artikelen in de wereldliteratuur waarin de effecten van verschillende vormen van elektriciteit op botgroei en -herstel werden beschreven. Een verscheidenheid aan apparaten voor elektrische stimulatie zijn inmiddels ontwikkeld

Een andere fysieke stimulus die van nieuwer nut is bij het bevorderen van botgenezing is geluid. De voordelen van echografie worden bepaald door de intensiteit. Diagnostisch gebruik van echografie vereist zeer lage intensiteiten (milliwatt per vierkante centimeter) om overmatige verhitting van de weefsels te voorkomen. Niettemin is gerapporteerd dat ultrasone intensiteiten van één tot drie watt per vierkante centimeter gewrichtsstijfheid, pijn en spierspasmen verminderen, de spiermobiliteit verbeteren en, meer recentelijk, de groei en genezing van botten bevorderen. Een rapport van ultrasone golven met lage intensiteit speelt een rol in de botgroei en de genezing van nieuwe fracturen bij konijnen werd gepubliceerd in 19836, en de eerste klinische toepassing van echografie op de behandeling van non-consolidaties werd voorgelezen op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Orthopaedic Surgeons in 1987 door Duarte en Xavier. Gedurende de hele periode de daaropvolgende jaren is aangetoond dat gepulseerde echografieën met lage intensiteit effectief zijn bij de behandeling van fracturen van de bovenste en onderste ledematen. Zo keurde de Food and Drug Administration (FDA) in 1994 het op de markt brengen van echografieën voor de genezing van nieuwe fracturen goed.

Een nog recentere methode, die nu wordt bestudeerd voor de behandeling van botbreuken, is extracorporale schokgolven (ESWT). Deze methode vereist hogere frequenties en energieën en wordt als standaard gebruikt voor de behandeling van urineleiderstenen. De afgelopen jaren zijn onderzoekers geïnteresseerd geraakt in de absorptie van ESWT via botstructuren. Er zijn tot nu toe slechts enkele onderzoeken gepubliceerd over de mechanismen en effectiviteit van deze therapie.

Wilt u een botstimulator bestellen? klik dan op de onderstaande link:

https://nl.aliexpress.com/w/wholesale-bone-stimulator-for-fracture.html?spm=a2g0o.productlist.auto_suggest.3.31a531e8qcC3NI

Delen: